Y Medical-Enc.ru 2007-2013. Копирование без прямой гиперссылки на источник запрещено. Информация на сайте не предназначена для самолечения!
Ушивание раны кишки обычно выполняется двухрядным швом. Чтобы не создать сужения просвета органа, полагается зашивать дефект в поперечном направлении к длиннику петли кишки. Не составляют исключения и продольные раны, но, конечно, небольшого протяжения. В этих случаях с помощью наложенных держалок продольную рану превращают в поперечную. Внутренние швы накладывают кетгутом по методу Шмидена, т. е. с внедрением внутрь краев раны. Второй ряд швов, обычно узловых, накладывают по принципу серозно-мышечного шва. Использование кисетного шва допустимо лишь при ушивании незначительных ран. При больших нарушениях стенки кишки проводят иссечение поврежденного ее участка.
Второй ряд кишечных швов выполняется как поверхностный и называется серозно-мышечным. При нем с каждой стороны ранее выполненного шва иглой захватывают участки стенки кишечника, содержащие лишь серозный и мышечный слои. Можно использовать как непрерывный, так и узловые швы с интервалами не более 0,5 см. При затягивании нитей шва смыкаются листки брюшины, что обеспечивает быстрое и прочное склеивание тканей и герметизацию шва. В последнее время широкое распространение получили аппараты для наложения кишечного шва.
При выполнении соустьев для создания внутреннего шва широко используют шов Альберта. Сшивая внутренние края анастомоза, иглу проводят через всю толщу стенки. Эти швы всегда загрязняются кишечной флорой. Инфекция по нитям шва может следовать из просвета в брюшную полость. Это заставляет делать второй ряд швов.
I по Альберту; II по Ламберу; III двухрядный шов. 1 серозная оболочка; 2 мышечный слой; 3 слизистая оболочка. IV и V ушивание раны кишки. Наложены держалки для превращения продольной раны в поперечную и выполняется вворачивающий шов Шмидена.
Раны полых органов брюшной полости обычно зашивают двухэтажным швом (рис. 151). Первый шов, чаще непрерывный, накладывают на края раны стенки органа. Чтобы края раны вворачивались внутрь, Шмиден предлагает с того и другого края проводить иглу с нитью через всю толщину стенки, делая всякий раз вкол со стороны слизистой оболочки.
Кишечный шов | Операции на органах брюшной полости
Комментариев нет:
Отправить комментарий